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下肢静脉曲张必须早预防早治疗!

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什么是下肢静脉曲张?

静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,由于地心引力与肌肉疲乏等关系致使血液回流不畅,血液蓄积下肢,导致静脉压力持续升高,在日积月累的情况下使部分静脉瓣膜负荷过重而产生异常的扩张,即静脉曲张。


静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大、肿胀和曲张。下肢静脉曲张是静脉曲张的一种,早期症状不太明显,很容易被人忽视,由于长期的不治疗导致疾病加重。


静脉曲张病因

在进行全身血液循环时,动脉将心脏输出的血液运送至全身各组织,而静脉则将组织中的血液回输至心脏。由于腿部比心脏的位置低,为了将血液输送回心脏,腿部的静脉必须克服重力做功。


这主要依靠下肢肌肉收缩的泵性作用,联合静脉壁的弹性回缩,共同将血液输送回心脏。另外,静脉内还存有微小的静脉瓣,当血液向上回流时,这些瓣膜会打开,随后马上关闭,以防止血液返流 (见下面的左图)。

(左:正常的瓣膜及血流;右:曲张静脉及血液返流)


随着年龄的增大,你的静脉逐渐失去弹性而变得扩张。静脉中的瓣膜也变得脆弱无力,致使本应回流入心脏的血液出现返流 (见上面的右图)。其结果是,血液淤滞在静脉中,致使静脉扩张并变得迂曲。由于这些静脉内的血液携带的氧气含量少,因而呈现为蓝色。


还有一个原因就是:一些孕妇也会出现静脉曲张。这是因为,怀孕时体内的血容量增加,但下肢回流至骨盆的血液却减少。这种循环的改变主要是为了支持胚胎的生长发育,但同时也带来了一个不幸的副作用,即引起腿部的静脉曲张。另外,怀孕时体内激素的改变也是形成静脉曲张的一个可能原因。不过,在一般情况下,孕期出现的静脉曲张不需要治疗,其通常可在分娩后的3个月内自行缓解。


下肢静脉曲张的初期临床表现

静脉曲张是因为血液粘稠淤滞、静脉的血管壁脆弱等原因导致了静脉的扩张。一般静脉曲张多发生杂下肢,因为下肢的血管比较细,容易发生。


临床上的症状我们可以看到患者的表层血管像蚯蚓一样,能看见凸出来,有团状的也有结节状的;腿会感到有酸酸胀胀的,还会有瘙痒感,抓痒的时候很容易引起皮屑的掉落。


1、静脉扭曲膨出,呈黑紫色或蓝色,表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;


2、趾(指)甲增厚,变形,生长缓慢或停止;


3、肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;


4、有腹水,肝脾肿大,呕血,黑便,双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重;


5、腿部有酸胀感,晚上重,早上轻,皮肤有色素沉着,颜色发暗,皮肤有脱屑、瘙痒,足踝有水肿;


6、坏疽和溃疡产生,严重者需截肢。


7、表皮温度升高,有疼痛和压痛感。


静脉曲张的症状主要有哪些?

1、静脉血栓形成:

部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张之静脉凸现于皮下,轻度损伤即会发生溃疡,且易损伤静脉壁。


2、出血、溃疡:

小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的,轻微外伤,就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时没有疼痛等其它的症状,患者常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。


3、静脉损伤:

长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张之静脉凸现于皮下,轻度损伤即会发生溃疡,且易损伤静脉壁。


4、水肿、皮肤色素沉着:

由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。


静脉曲张并发症

静脉曲张很少引起并发症,如果有,主要包括:


溃疡: 曲张静脉的周围皮肤,尤其是踝周的皮肤,可能会出现极为疼痛的溃疡。这些溃疡是由于受累静脉内血液压力增加,导致附近的组织液长期堆积而造成的。在溃疡形成前,皮肤上通常先出现棕色斑。如果你怀疑自己出现了溃疡,应尽快就诊。


血凝块: 偶尔,腿部的深静脉也会变得扩张。此时,患侧腿部可能会出现明显的水肿。需要指出的是,任何时候出现腿部的突发肿胀,都应该立即就诊,因为它提示体内可能存在有生命危险的血凝块,医学上称之为血栓性静脉炎。


老年下肢静脉曲张预防方法

静脉曲张是一种对我们的身体危害较大的疾病,如果我们对静脉曲张的症状并没有重视,那么后期将会带来极大的痛苦。虽然静脉曲张疾病比较常见于青壮年人群,但是随着年龄的增长,静脉曲张症状会变得比较严重,所以一些免疫力较弱的老年人也是很容易患上静脉曲张的。不过,老人也是可以做好下肢静脉曲张预防的,预防不仅可以减轻下肢静脉曲张的痛苦,而且可以有效避免各种疾病的发生。


专家提醒广大老年静脉曲张患者,静脉曲张本身就会导致肢体的血液回流不畅,再加上年龄增高,病情发展就愈发快速,易发展成损害较大的静脉炎症及溃疡(老烂腿)。所以老年患者切勿拖延病情,一定要早发现、早治疗,防止病情发展加重。


1、积极治疗高血压、糖尿病等原发病,严密监视病情,切勿掉以轻心,肥胖患者应控制体重。

2、注意行走速度和距离,避免引起缺血症状发作。适当运动可增加侧支循环,但不宜过于负重。

3、患肢注意保温,但要避免局部加热。脚部保持干燥清洁,剪平趾甲,穿合适的鞋袜,避免损伤。

4、戒烟、禁食高脂、高糖不易消化及刺激性食物,饮食清淡,多食水果蔬菜、豆类食品。


静脉曲张治疗

弹力袜

在采用其它治疗方法之前,静脉曲张患者应首先试试弹力袜。弹力袜能持续的收紧下肢,帮助腿部的静脉及肌肉更为有效的回输血液。在购买弹力袜时,确保选用合适的型号。弹力袜应有一定的收缩力,但不必太紧。


自我护理

除了穿弹力袜外,进行下述的一些自我护理方法,也可以减轻静脉曲张引起的不适症状,以及有助于预防或减少静脉曲张的发生。


具体包括:经常运动;如果你超重,应减肥;坚持低盐、高纤维饮食能够预防因水潴留及便秘所导致的水肿;避免穿高跟鞋,腰、腿或腹股沟周围不穿过紧的衣服。腰带也不要太紧。


为了改善腿部的循环,每天可抬高双腿几次,高度以超过心脏水平为宜。避免久坐或久站,每隔每半小时应该起身活动活动。不要盘腿或双腿交叉坐。

静脉曲张更为正式的治疗

如果自我护理、穿弹力袜治疗无效,或你的病情比较严重,医生可能会建议如下更为正式的治疗:


硬化疗法: 

这种治疗方法适用于不是很大的静脉。在治疗时,医生向曲张的静脉中注入一种溶剂。它们可在这些静脉中形成疤痕并将其堵塞,使得血液改道,经正常静脉流过。经过数周后,曲张静脉就会慢慢消失 (见下图,上:超声引导查找曲张静脉; 中:注入溶剂; 下:曲张静脉慢慢消失)。


激光治疗: 

医生也可以采用激光来封闭较小的曲张静脉及蜘蛛静脉。这种治疗无需手术切口或使用针具。


导管辅助手术: 

其中的一种导管辅助手术治疗方法是医生将一根细小的导管插入扩张的静脉,随后将导管的尖端加热。在把导管拔出来的过程中,受热的导管尖端会使静脉塌陷和封闭。这种治疗通常适用于较大的曲张静脉。


静脉剥脱术: 

这项手术通过较小的切口来剥除长段的静脉。去除这些静脉后并不会影腿部的循环,这是因为腿部深处的静脉能够承担更多血液回流的任务。


微创旋切术: 

即医生在受累皮肤上做一系列微小的穿刺,一小段一小段地去除细小的曲张静脉 (见下图)。这种微创旋切仅在腿部穿刺处的皮肤引起麻木感,且很少留有疤痕。


内镜下静脉手术: 

这项手术一般仅用于当腿部出现溃疡、病情较重的患者。在手术时,医生在腿部插入一个细小的摄像头,以便直接观测和封闭曲张的静脉,随后通过细小的切口去除静脉。


静脉曲张非常规治疗

马栗树 (Horse chestnut) 种子提取物可用来有效治疗慢性静脉功能不全。由于静脉曲张与慢性静脉功能不全有关,因此这种提取物可能也有助于缓解静脉曲张所导致的水肿及不适症状。





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文章来源 医博士(DrMed)

如有遗漏与不妥处  请联系小编删改处理 非常感谢 

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